Cấy Hp + PCR + CYP2C19
Cấy Hp + PCR + CYP2C19
Huyết tương
3-5 ngày
• Nếu lấy mẫu qua nội soi: tuân thủ hướng dẫn nhịn ăn trước nội soi theo cơ sở thực hiện
• Ngưng kháng sinh và thuốc ức chế tiết acid (PPI) theo hướng dẫn bác sĩ trước khi làm (để tránh sai lệch)
• Báo cho bác sĩ các thuốc đang dùng và tiền sử điều trị H. pylori
:
Cấy H. pylori + PCR + CYP2C19 là bộ xét nghiệm chuẩn cao nhất để chẩn đoán chính xác và điều trị cá thể hóa H. pylori, giúp tối ưu hiệu quả và giảm tái phát/kháng thuốc.
1) Cấy H. pylori
Mục tiêu: xác định vi khuẩn sống từ mẫu sinh thiết dạ dày.
Giá trị: Khẳng định nhiễm H. pylori.
Làm kháng sinh đồ (clarithromycin, levofloxacin, metronidazole…) để chọn phác đồ phù hợp.
2) PCR H. pylori
Mục tiêu: phát hiện DNA H. pylori (nhạy cao).
Giá trị:
• Chẩn đoán khi cấy khó/âm tính.
• Có thể phát hiện đột biến kháng clarithromycin (23S rRNA).
3) CYP2C19 (dược di truyền)
Mục tiêu: xác định kiểu chuyển hóa PPI (poor/intermediate/normal/rapid/ultra-rapid metabolizer).
Giá trị:
• Cá thể hóa liều/loại PPI (omeprazole, esomeprazole, lansoprazole).
• Tăng tỷ lệ tiệt trừ, giảm thất bại điều trị.
• Người nhiễm H. pylori khó điều trị/điều trị thất bại nhiều lần
• Cần chọn phác đồ cá thể hóa (kháng sinh đồ/kháng clarithromycin, đáp ứng PPI)
• Viêm loét dạ dày tá tràng tái phát hoặc nguy cơ biến chứng theo chỉ định