Độ Thanh Thải Creatinin clearance (eCrCl)
Độ Thanh Thải Creatinin clearance (eCrCl)
Huyết thanh
70
• Xét nghiệm có thể tính toán từ creatinin máu hoặc kết hợp nước tiểu 24 giờ tùy chỉ định
• Nếu thực hiện creatinin clearance từ nước tiểu, cần thu thập đúng mẫu nước tiểu 24 giờ theo hướng dẫn
• Thông báo cho nhân viên y tế về thuốc đang sử dụng (đặc biệt thuốc ảnh hưởng chức năng thận)
Creatinine clearance (eCrCl) là chỉ số thực hành quan trọng để đánh giá chức năng thận và điều chỉnh liều thuốc, trong đó công thức Cockcroft-Gault vẫn là chuẩn được sử dụng rộng rãi trong dược lâm sàng.
Creatinin được lọc qua cầu thận và hầu như không tái hấp thu, do đó:
• eCrCl xấp xỉ mức lọc cầu thận (GFR)
• Đặc biệt hữu ích trong chỉnh liều thuốc thải trừ qua thận
Cách đánh giá
1) Ước tính (eCrCl)
• Tính từ creatinin máu (Cockcroft-Gault)
• Phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng để chỉnh liều thuốc
2) Đo trực tiếp
• Thu nước tiểu 24 giờ kết hợp creatinin máu
• Chính xác hơn trong các trường hợp thể trạng đặc biệt (người già, béo phì, suy kiệt, thai kỳ…)
Diễn giải mức độ chức năng thận (tham khảo)
• ≥ 90 mL/phút: Chức năng thận bình thường
• 60 – 89 mL/phút: Giảm nhẹ
• 30 – 59 mL/phút: Suy thận mức trung bình
• 15 – 29 mL/phút: Suy thận nặng
• < 15 mL/phút: Suy thận giai đoạn cuối
• Người nghi ngờ hoặc đang theo dõi bệnh thận
• Bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp
• Người cần điều chỉnh liều thuốc có thải trừ qua thận
• Theo dõi chức năng thận trước can thiệp hoặc điều trị
• Thai kỳ, người cao tuổi, bệnh nhân khối cơ bất thường